انواع پروتز سینه از نظر جنس و مواد تشکیل‌دهنده
🔸پروتز سیلیکونی
دارای پوسته سیلیکونی الاستومری و پرشده با ژل سیلیکون (دارای درجات مختلفی از چسبندگی و غلظت). ژل سیلیکونی احساس و ظاهر طبیعی‌تری شبیه بافت سینه واقعی دارد. در صورت پارگی پوسته، ژل ممکن است داخل پروتز یا فضای پیرامون باقی بماند و به‌صورت مشهودی جمع نشود. انواع امروزی شامل «ژل با چسبندگی بالا» هستند که شکل‌شان حتی پس از صدمه به پوسته نیز حفظ می‌شود.
▪️ مزایا پروتز سیلیکونی:
- احساس طبیعی‌تر هنگام لمس.
- ظاهر طبیعی‌تر.
- احتمال چروک‌شدگی یا موج‌دار شدن کمتر نسبت به سالین.
▪️ معایب پروتز سیلیکونی:
- اگر دچار پارگی شوند، ممکن است نشتی ژل رخ دهد (اگرچه ژل cohesive معمولاً در جای خود باقی می‌ماند).
- تشخیص پارگی نیاز به MRI یا سونوگرافی دارد.
- معمولاً هزینه بیشتری نسبت به پروتزهای سالین دارند.
جراحی پروتز سینه در اصفهان توسط دکتر یاری‌بخت با تجربه و تخصص بالا در زمینه جراحی زیبایی و ترمیمی انجام می‌شود. ایشان با بررسی دقیق شرایط بدنی، ساختار قفسه سینه، ویژگی‌های پوست و بافت پستان، در کنار در نظر گرفتن اهداف و ترجیحات بیمار، مناسب‌ترین نوع و اندازه پروتز را انتخاب و پیشنهاد می‌کنند. دکتر یاری‌بخت با تسلط کامل بر انواع مختلف پروتزهای موجود در بازار و تکنیک‌های روز دنیا، تلاش می‌کنند تا نتیجه‌ای طبیعی، ایمن و رضایت‌بخش برای بیماران خود فراهم کنند.
🔸پروتز سالینی
پوسته سیلیکونی دارند که در حین عمل جراحی با محلول آب‌نمک (سالین – محلول سدیم کلراید) استریل بی‌خطر پر می‌شوند. در صورت سوراخ شدن، سالین فوراً تخلیه شده و توسط بدن جذب می‌شود. این پروتزها شکل و سفتی یکنواختی دارند اما معمولاً نسبت به سیلیکونی سفت‌تر بوده و ممکن است چین‌خوردگی جزئی در آنها دیده شود. مزیت مهم، اطلاع آنی از پارگی (افت ناگهانی حجم) و بی‌خطر بودن محلول سالین برای بدن است.
▪️روش کاشت پروتز سالینی:
پوسته خالی ابتدا وارد بدن می‌شود و سپس در جای خود با سرم پر می‌شود. این روش به برش کوچک‌تری نیاز دارد.
▪️مزایا پروتز سالینی:
- در صورت پارگی، بدن سالین را جذب می‌کند و تخلیه سریع و واضح اتفاق می‌افتد.
- تشخیص پارگی با چشم غیرمسلح ممکن است (کاهش ناگهانی حجم).
- هزینه کمتر نسبت به سیلیکون.
- نیاز به تصویربرداری خاص ندارد.
▪️معایب پروتز سالینی:
- لمس آن معمولاً طبیعی‌تر از ژل سیلیکونی نیست.
- احتمال چروک شدن یا موج‌دار شدن بیشتر است.
- ممکن است برای افرادی با بافت سینه نازک مناسب نباشد.
🔸پروتز ساختاری یا دولومن
مشابه پروتز سالینی پر شده با آب استریل ولی دارای دارای دو حفره یا لومن هستند برای نرم‌تر کردن حس و طبیعی‌تر کردن فرم پروتز. ترکیبی از مزایای ژل سیلیکونی و ایمنی سالین را ارائه می‌دهد و تا حدودی ظاهری طبیعی‌تر شبیه پروتز سیلیکونی دارد. رایج‌ترین ترکیب، لومن داخلی با ژل سیلیکون و لومن خارجی با سالین است.
▪️مزایا پروتز دولومن:
ظاهر و حس طبیعی‌تر نسبت به سالین خالص.
در صورت پارگی لایه بیرونی، سالین جذب بدن می‌شود، اما ژل داخلی باقی می‌ماند.
برخی مدل‌ها امکان تنظیم حجم را پس از جراحی دارند.
▪️معایب پروتز دولومن:
طراحی پیچیده‌تر، احتمال بالاتر مشکلات مکانیکی (مثل نشتی).
نیاز به تخصص بیشتر برای کاشت.
هزینه بالاتر نسبت به سایر انواع.
| ویژگی | سیلیکونی | سالینی | دولومن |
|---|---|---|---|
| حس طبیعی | بسیار بالا | متوسط | بالا |
| احتمال چروک‌شدن | کم | زیاد | متوسط |
| شناسایی پارگی | دشوار (MRI لازم) | آسان (کاهش حجم) | نسبتاً آسان |
| ایمنی در پارگی | ژل ممکن است باقی بماند | جذب آسان توسط بدن | سالین جذب، ژل باقی می‌ماند |
| هزینه | بالا | متوسط | بسیار بالا |
| نوع برش | نسبتاً بزرگ | کوچک‌تر | متوسط تا بزرگ |
انواع پروتز سینه از نظر شکل ظاهری
🔸پروتز سينه مدل گرد
تمام سطح آن به صورت یکسان گرد و متقارن است؛ در مرکز حجم بیشتری دارند و شکل نیم‌کره‌ای دارند. بیشتر در جراحی‌های زیبایی و برای افزایش حجم سینه در افرادی که خواهان برجستگی و پری بیشتر در قسمت بالایی سینه هستند، استفاده می شود. به دلیل شکل گرد این مدل، چرخیدن پروتز مشکلی در ظاهر ایجاد نمی‌کند.
▪️کاربرد پروتز گرد:
- بیشتر در جراحی‌های زیبایی برای افزایش حجم سینه استفاده می‌شوند.
- در افرادی که خواهان برجستگی و پری بیشتر در قسمت بالایی سینه هستند.
▪️مزایا پروتز گرد:
- حرکت پروتز در سینه، تغییری در ظاهر ایجاد نمی‌کند (چون شکل آن گرد است).
- معمولاً نیاز به برش و تکنیک پیچیده‌ای ندارد.
- ظاهر سینه در حالت ایستاده و خوابیده تقریباً ثابت می‌ماند.
- در برخی موارد ارزان‌تر از اشکی هستند.
▪️معایب پروتز سینه گرد:
- در افراد لاغر با بافت پستانی کم، ممکن است ظاهر مصنوعی‌تر داشته باشد.
- برجستگی بالای سینه ممکن است غیرطبیعی به‌نظر برسد.
🔸پروتز سينه اشكي
ضخامت بیشتری در بخش پایینی دارد و از بالا باریک‌تر است، شبیه شکل طبیعی پستان. این شکل طبیعی‌تر به‌نظر می‌رسد، به‌ویژه برای زنان با نسج سینه کم. با این حال در صورت چرخش ناخواسته، نمای سینه غیرقرینه شده و نیاز به جراحی اصلاح دارد. بنابراین پروتزهای آناتومیک معمولاً دارای سطح بافت‌دار هستند تا چرخش آنها محدود شود.
▪️کاربرد پروتز سینه مدل اشکی:
- بیشتر در بازسازی سینه (مثلاً پس از ماستکتومی) یا افرادی که به ظاهر بسیار طبیعی علاقه دارند.
- در زنانی با بافت پستانی کم یا افتادگی خفیف.
▪️مزایا پروتز سینه اشکی:
- ظاهر بسیار طبیعی‌تر، خصوصاً در حالت ایستاده.
- انتخاب مناسب برای بیماران لاغر یا بدون بافت پستانی کافی.
- گزینه‌ای عالی برای بازسازی پستان.
▪️معایب پروتز سینه اشکی:
- اگر بچرخد، ممکن است شکل غیرطبیعی یا نامتقارن ایجاد کند.
- معمولاً نیاز به سطح بیرونی بافت‌دار دارد تا از چرخش جلوگیری شود.
- جراحی کاشت آن سخت‌تر و پیچیده‌تر است.
- گران‌تر از نوع گرد است.
🔸پروتز فرم‌پایدار (Form-Stable) یا “Gummy Bear”
نوع خاصی از ژل سیلیکونی با ویسکوزیته بالا که حتی در صورت آسیب پوسته شکل خود را حفظ می‌کند. این پروتزها سفت‌تر از ژل‌های سنتی‌اند و بیشتر در شکل‌های اشکی یا آناتومیک عرضه می‌شوند. برای گذاشتن پروتز گامی معمولاً نیاز به برش کمی بزرگ‌تر است.
▪️کاربرد پروتز گامی:
- مناسب برای بازسازی سینه یا جراحی‌های پیچیده‌تر زیبایی.
▪️مزایا پروتز گامی:
- پایداری شکل بالا.
- کمترین احتمال نشت یا تغییر فرم در مقایسه با دیگر انواع.
- لمس طبیعی در کنار مقاومت بیشتر.
▪️معایب پروتز گامی:
- سفت‌تر از پروتزهای سیلیکونی سنتی هستند.
- نیاز به برش بزرگ‌تر برای ورود به بدن.
- قیمت بالاتر.
- اگر بچرخد، مثل پروتز اشکی، می‌تواند ظاهر غیرطبیعی ایجاد کند.
| ویژگی‌ها | پروتز گرد | پروتز اشکی (آناتومیک) | پروتز فرم‌پایدار (Gummy Bear) |
|---|---|---|---|
| شکل | گرد | اشک‌مانند | اشک‌مانند با فرم ثابت |
| ظاهر در لمس | نرم و پر | طبیعی‌تر | طبیعی ولی سفت‌تر |
| ظاهر در ایستاده | پرتر در قسمت بالا | پرتر در قسمت پایین | بسیار طبیعی و ثابت |
| خطر چرخش | ندارد | دارد | دارد |
| ثبات شکل | متوسط | خوب | بسیار بالا |
| نیاز به برش بزرگ‌تر | خیر | گاهی | بله |
| میزان محبوبیت | بسیار بالا | متوسط | رو به افزایش |
| مناسب برای: | افزایش حجم زیبایی | بازسازی / ظاهر طبیعی | بازسازی یا اصلاح شکل سینه |
- اگر ظاهر برجسته، پر و گرد می‌خواهید و حرکت یا چرخش پروتز برایتان مهم نیست، پروتز گرد گزینه بهتری است.
- اگر به دنبال ظاهر طبیعی‌تر در حالت ایستاده هستید، پروتز اشکی پیشنهاد می‌شود.
- اگر به دنبال دوام بالا، نشت بسیار پایین و ثبات شکل کامل هستید، پروتز فرم‌پایدار بهترین گزینه است، البته با هزینه و سفتی بیشتر.
انواع پروتز سینه از نظر سطح خارجی
🔸پروتز با سطح صاف
سطح بیرونی صاف و نرم است. پروتزهای صاف در لمس نرم‌تر بوده و حرکات طبیعی بیشتری با بافت سینه دارند (مثلاً در حین حرکت شانه). معمولاً از چروکیده شدن آنها زیر پوست خبری نیست، اما در موارد بافت نازک ممکن است چین‌خوردگی سطحی ایجاد شود که قابل مشاهده یا حس شود.
▪️مزایای پروتز با سطح صاف:
- احساس نرم‌تر و طبیعی‌تر در لمس دارد.
- حرکات طبیعی‌تری در بدن ایجاد می‌کند، به‌ویژه هنگام تغییر وضعیت (خوابیدن، ایستادن).
- در صورت نیاز به جراحی مجدد، خارج‌کردن آن آسان‌تر است.
- میزان التهاب اولیه کمتر از نوع بافت‌دار است.
▪️معایب پروتز با سطح صاف:
- احتمال حرکت، جابجایی یا چرخش در درازمدت وجود دارد، به‌ویژه در نوع اشکی.
- احتمال کپسول‌سازی (Capsular Contracture) در گذشته در برخی مطالعات بالاتر از نوع بافت‌دار گزارش شده است.
- برای برخی شرایط خاص (مثل بازسازی سینه یا افتادگی) مناسب نیست.
▪️کاربرد پروتز با سطح صاف:
- اغلب در پروتزهای گرد و برای اهداف زیبایی.
- در بیمارانی که بافت سینه نسبتاً کافی دارند و احتمال چرخش پروتز نگران‌کننده نیست.
🔸پروتز بافت‌دار
سطح خارجی نامنظم و خشن (مانند کاغذ سنباده نرم) است. این بافت باعث چسبندگی بیشتر با بافت اطراف می‌شود و پروتز را در جای خود نگه می‌دارد. یکی از مزیت‌های بافت‌دار کاهش احتمال حرکت یا چرخش پروتز و نیز کاهش درصد ایجاد کپسولار کنترکچر (سفت شدن بیش از حد بافت اسکار اطراف پروتز) گزارش شده است.
▪️مزایای پروتز با سطح بافت‌دار:
- کاهش احتمال حرکت یا چرخش پروتز، به‌ویژه در انواع اشکی.
- احتمال کپسول‌سازی کمتر در گذشته (اگرچه برخی مطالعات جدید این مزیت را زیر سؤال برده‌اند).
- مناسب برای بازسازی سینه یا مواردی که باید شکل پروتز حفظ شود.
▪️معایب پروتز با سطح بافت‌دار:
- احتمال تحریک بیشتر بافت‌ها نسبت به نوع صاف.
- خطر نادر اما مهم: ارتباط با نوع خاصی از سرطان لنفاوی به نام (BIA-ALCL) – بیشتر در برخی برندهای خاص با سطح زبرتر.
- در مواردی برداشتن آن دشوارتر از نوع صاف است.
▪️کاربرد پروتز با سطح بافت‌دار:
- به‌ویژه در پروتزهای اشکی (آناتومیک) که چرخش آنها می‌تواند ظاهر غیرطبیعی ایجاد کند.
- برای بیمارانی که بازسازی سینه انجام می‌دهند.
🔸پروتز با سطح نانوتک
نوعی از سطح بافت‌دار است، اما با زبری بسیار کمتر و میکروسکوپی. این پذوتز طراحی شده تا ترکیبی از مزایای سطح صاف و بافت‌دار را داشته باشد.
▪️مزایای پروتز با سطح نانوتک:
- احتمال تحریک کمتر از سطح بافت‌دار کلاسیک.
- احساس طبیعی‌تر در مقایسه با سطح زبر.
- احتمال چرخش کمتر از سطح صاف.
- احتمال بسیار کمتر برای BIA-ALCL نسبت به بافت‌دار سنتی.
▪️معایب پروتز با سطح نانوتک:
- هنوز نسبتاً جدید است؛ مطالعات بلندمدت کمی دارد.
- میزان چسبندگی به بافت کمتر از نوع بافت‌دار سنتی است.
| ویژگی | صاف | بافت‌دار | نانو / میکروتکسچر (Nano/Micro) |
|---|---|---|---|
| لمس و نرمی | بسیار نرم و طبیعی | نسبتاً سفت‌تر | نزدیک به صاف، طبیعی‌تر |
| احتمال حرکت پروتز | زیاد | کم | متوسط |
| احتمال کپسول‌سازی | متوسط تا بالا | پایین (در گذشته) | پایین |
| ریسک BIA-ALCL | بسیار نادر | بیشتر در برخی برندها | بسیار نادر |
| جراحی مجدد / برداشتن | آسان | سخت‌تر | متوسط |
| مناسب برای پروتز اشکی | خیر | بله | بله |
| مدت حضور در بازار | قدیمی و رایج | چند دهه | نسبتاً جدید |
نتیجه‌گیری:
- اگر بیمار زیبایی و لمس طبیعی را بیشتر از ثبات می‌خواهد و شکل پروتز گرد است، سطح صاف مناسب‌تر است.
- اگر بیمار نیاز به ثبات بالا و جلوگیری از چرخش دارد (مثل پروتز اشکی یا بازسازی پستان)، سطح بافت‌دار انتخاب مناسبی است، البته باید برند معتبر و ایمن انتخاب شود.
- اگر بیمار دنبال ترکیب نرمی و ایمنی با ثبات نسبی است، پروتزهای نانو یا میکروتکچر انتخاب مدرنی هستند.
پروتزهای سینه از نظر حجم و پروفایل
پروتزهای سینه از نظر حجم (Volume) و پروفایل (Projection) به دسته‌های مختلفی تقسیم می‌شوند. این دو عامل نقش مهمی در تعیین اندازه، شکل و نحوه برجستگی سینه پس از عمل دارند و باید با توجه به فاکتورهای فردی (مانند شکل قفسه سینه، بافت پوست، قد و وزن، هدف زیبایی و…) انتخاب شوند. در ادامه، این دو ویژگی را به‌طور کامل و دقیق بررسی می‌کنیم:
🔸حجم پروتز سینه
حجم پروتز برحسب سی‌سی (cc) اندازه‌گیری می‌شود و بیانگر مقدار ماده پرکننده درون پروتز است. از حدود 100cc تا بیش از 800cc در دسترس هستند. انتخاب حجم فقط بر اساس عدد نباید باشد؛ بلکه باید با ساختار بدن، کشسانی پوست، اندازه قفسه سینه، و سبک زندگی هماهنگ باشد. حجم بیشتر لزوماً به معنی ظاهر بهتر نیست؛ می‌تواند باعث کشیدگی پوست، افتادگی زودهنگام یا عدم تناسب شود.
رایج‌ترین محدوده‌ها:
200–300 سی سی: تغییر سایز طبیعی، مناسب برای اندام‌های کوچک
300–400 سی سی: سایز متوسط، انتخاب محبوب برای افزایش حجم بدون اغراق
400–600 سی سی و بالاتر: حجم زیاد، برجستگی زیاد، مناسب برای کسانی که افزایش چشمگیر سایز می‌خواهند.
🔸پروفایل پروتز سینه
پروفایل به میزان برآمدگی پروتز از روی قفسه سینه به سمت جلو اشاره دارد، یعنی چقدر سینه به بیرون برجسته می‌شود.
| نوع پروفایل | مشخصات ظاهری | کاربرد و ویژگی‌ها |
|---|---|---|
| Low Profile | قاعده (base) پهن و برجستگی کم | ظاهر طبیعی، برای قفسه‌های پهن، افرادی که تغییر حجم کم می‌خواهند |
| Moderate Profile | قاعده نسبتاً پهن و برجستگی متوسط | انتخاب متعادل و رایج، مناسب برای اغلب افراد، ظاهر طبیعی ولی پرتر |
| Moderate Plus | قاعده کمی باریک‌تر و برجستگی کمی بیشتر از متوسط | بین Moderate و High، ظاهر پرتر بدون اغراق |
| High Profile | قاعده باریک و برجستگی زیاد | ظاهر برجسته‌تر و سینه‌های گردتر، مناسب افراد با قفسه باریک یا کسانی که حجم زیاد می‌خواهند |
| Ultra High Profile | قاعده بسیار باریک و برجستگی بسیار زیاد | بیشترین برجستگی ممکن، برای ظاهر بسیار برجسته و پر، معمولاً برای زیبایی شدید |
مقایسه توصیفی:
اگر فرض کنیم تمام پروتزها حجم یکسانی (مثلاً 400cc) داشته باشند:
- Low Profile: تخت‌تر و پهن‌تر روی سینه می‌نشیند.
- High Profile: کم‌عرض‌تر ولی به سمت جلو برجسته‌تر است.
- Ultra High: بیشترین برجستگی و کمترین پهنا را دارد.
نکات مهم در انتخاب پروتز سینه از لحاظ پروفایل:
▪️عرض قفسه سینه:
- افراد با قفسه پهن → Low یا Moderate
- افراد با قفسه باریک → High یا Ultra High
▪️بافت پوست و خاصیت کشسانی:
- پوست‌های نازک و کم‌کشسان → پروفایل‌های کمتر (برای جلوگیری از کشش بیش از حد)
- پوست‌های قوی و انعطاف‌پذیر → پروفایل بالاتر قابل استفاده است.
▪️هدف از جراحی:
- اگر طبیعی بودن اولویت دارد → Moderate یا Moderate Plus
- اگر برجستگی زیاد و نمای پرتر می‌خواهید → High یا Ultra High
▪️افتادگی خفیف سینه (Mild Ptosis):
- پروفایل‌های بالا در برخی موارد می‌توانند تا حدی افتادگی را جبران کنند.
▪️ترکیب حجم و پروفایل:
دو پروتز با حجم یکسان می‌توانند پروفایل متفاوتی داشته باشند.
به عنوان مثال:
- 400cc با low profile → سینه پهن‌تر و تخت‌تر
- 400cc با high profile → سینه برجسته‌تر و گردتر
نتیجه‌گیری:
- حجم تعیین می‌کند که سینه چقدر بزرگ شود.
- پروفایل تعیین می‌کند که این حجم چطور در سینه توزیع شود (برجسته‌تر یا پهن‌تر).
- انتخاب درست باید توسط جراح پلاستیک و بر اساس آناتومی بدن، سبک زندگی، و اهداف شما انجام شود.
